ภาวะ myxedema coma เกิดจากต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยผิดปกติอย่างกะทันหัน ซึ่งโรคนี้พบได้ไม่บ่อยแต่มีอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะ myxedema coma มักพบในผู้ป่วยที่เป็นภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมน (hypothyroid) มานานแล้ว
ภาวะ hypothyroid อาจเกิดจาก autoimmune thyroiditis, secondary hypothyroidism หรือ drug-induced hypothyroidism (เช่น lithium หรือ amiodarone)
ภาวะ hypothyroid พบในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย 4 เท่า และส่วนใหญ่พบว่า 80% ของ myxedema coma มักเกิดในผู้หญิงและพบในอายุ > 60 ปี
สาเหตุกระตุ้น
Myxedema coma เกิดจากหลายสาเหตุที่มากระตุ้นผู้ป่วยที่มีภาวะ hypothyroid อยู่เดิม ซึ่งสาเหตุกระตุ้นที่พบบ่อยคือ เกิดจากการติดเชื้อโดยเฉพาะปอดอักเสบ นอกจากนี้ยังถูกกระตุ้นจากโรคหัวใจ (myocardial infarction, congestive heart failure), cerebral infarction, อุบัติเหตุ, hypothermia หรือ hypoglycemia
อาการ
อาการแสดงจากภาวะเมตาบอลิสมในร่างกายลดลงอย่างมาก ได้แก่ อุณหภูมิกายต่ำ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า และซึมเศร้า สำหรับอาการซึมเศร้านั้นอาจลามไปจนซึมหลับหรือหมดสติได้
ภาวะเมตาบอลิสมในร่างกายลดลงและสภาพจิตซึมเศร้าอาจเกิดจากศูนย์การหายใจถูกกดการทำงาน
มักพบอาการที่เกิดจากความผิดปกติของเกลือแร่ในกาย บวมทั้งตัว หรือหนังตาตก ลิ้นใหญ่ ผิวหนังแห้งเย็น
ระบบควบคุมอุณหภูมิกายเปลี่ยนแปลง และหัวใจทำงานผิดปกติ นอกจากนี้อาจพบอาการของ adrenal insufficiency ร่วมด้วย
อ้างอิง
ผศ.พญ.รพีพร โรจน์แสงเรือง แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน http://www.wongkarnpat.com/viewpat.php?id=1441#.WgNQ3Gi0NPY
https://i0.wp.com/s2.hubimg.com/u/5714185_f260.jpg
http://1aim.net/fourm/imgcache/14212.imgcache.jpg
กลับไปด้านบน
